厚生労働省は２３日、０３年度の国民医療費が０２年度比１．９％増の３１兆５３７５億円で過去最高を更新し、国民所得に占める割合も最高だった０２年度と同じ８．５５％に達したと発表した。
とうとうここまで来たか…という感じです。医療費の増大は間違いなく国家財政を圧迫します。今回はみなさまに、あっと驚く医療の裏側を暴露しちゃいます。
昔から「医者の常識は世間の非常識」と言われています。これはなぜか？ 治療費を患者が負担するのではなく、国や地方自治体が負担するからです。まあ、もちろん、患者は1〜3割の治療費を負担するのですが、これは割合から考えるとただも同然。患者負担がただも同然という現実が、現場の医療をゆがめます。それは患者にサービスをしなくても、お金が入るということです。
医者の治療費にはありえないねじれ現象が起こります。それは患者の病気は、治さないほうがもうかるというシステムです。たとえ治らなくても治療費のほとんどは国や地方自治体から出ます。患者も、治療費が安いので、こんなものかと納得しますし、医者の立場は、1回で治してしまうと、患者が来なくなるからもうけにならない。だから生ぬるい治療をしようということになります。
万一、手厚い治療をして、1日で治ったら、商売あがったり…これが医療の現実。しかも、驚くべきことは、保健医療では手厚い治療をしてはいけないことが定められています。
例えば、私は整形外科医なので、腰痛や肩凝りに対して、何箇所かに注射をしてあげるのですが、保健医療には1回に1箇所までしかしてはいけないということが定められています。これはどういうことかというと、1回に1箇所までの注射は国や地方自治体がお金を支払ってくれます。しかし、2箇所目の注射はお金を支払わないという取り決めがなされているのです。つまり、1日に2箇所以上、注射をすると、2箇所目以降は病院側が損失をこうむることになるのです。
これはもともと、医者が患者に何箇所も注射して、医療費が膨れ上がることを防止するために作られた制度ですが、そのために手厚い治療をしようとすると、病院が赤字になるということになります。医療費を患者が払わないシステムだからこそ、こういうことが起きます（払っても1〜3割）。
もし、患者が治療費の全てを負担する制度になれば、医者の態度はころっと変わります。なぜなら、患者を早く治してあげないと、患者が来なくなるからです。治すという対価でお金を患者から受け取るわけですから、治せないなら払わないという気になるのが当然ですね。
私は腰痛と神経痛の専門家です。今まで数々の寝たきりの人を、治療で歩けるようにしたり、他の病院で見捨てられた人を復活させたりしました。私は患者を治すのを趣味でやっているので、もうけは一切考えないからです。
そのために、神経ブロック、硬膜外ブロックなど、危険な注射を、おしみなく患者に施しました。治すためです。しかし、これをするといつも病院側に怒られます。なぜか？ まず、患者を治してしまうと、患者が来なくなるということ。ブロックは週に1回しかできないと保険で定められているので、私の治療を週に2回行うと、病院が赤字になること。注射が危険なので、リスクが高いということ。
ちなみに、なぜリスクが高いかというと、保険で定められている治療は教科書的な治療であり、それ以外に手厚い治療をすると、教科書を無視した治療と認定されるからです。これは、万一、患者から訴えられると、病院側が敗訴になる可能性があるというリスクです。
いいですか？ 寝たきりの老人は現在、医療で見捨てられています。どんな医者でも治せません。その寝たきりを治しているんです、私は。そのためには手厚い治療が必要で、しかし、それは保険では認められていない。
つまり、手厚い治療をすると、以下のようなデメリットが生じます。
１、患者を診察する時間が長くなって損
２、治療費が支払われないため、丸々の赤字
３、難しい治療なので私の神経がすり減る
４、失敗したときのリスクが高い（訴訟を起こされることもある）
５、患者が治ってしまうと、来なくなるので病院の損
手厚い治療にはこれほどまでに医者や病院に対してデメリットがあるのです。これほどのデメリットがあるのだから、誰が手厚い治療をしようとするでしょうか？ 手厚い治療にはメリットがゼロどころではなく、赤字、精神的疲労、訴訟されるリスク、どれをとっても割りに合いません。
なぜ、医者は本気を出して患者を治療しないのか？にはこんなからくりがあります。
実を言うと、保険医療は手厚い治療をできなくさせる制度なのです。それはそうでしょう、手厚くすればお金がかかって、国の財政が破綻しますから。
昨日のことですが、私は下肢が痛くてしょうがなくて、寝たきり寸前の老人男性に2回目の硬膜外ブロックを行いました。本当に治そうと思ったら、週に1度では無理だからです。でも、1週以内に2本目の注射をすると、病院が赤字になります。そこで患者に「もし、病気を本気でなおしたいなら、自費でやりましょう」と言いました。1回1万円です。
さて、ここで問題です。1回1万円の注射、これは料金的に高いでしょうか？安いでしょうか？考えて見ましょう
１、患者の背骨は極度に変形をしていて、技術的にたいへん難しい（失敗しやすいということ）
２、自費の請求だから、失敗したら当然、料金は請求できないということ
３、保険医療以外のことをやっているから、失敗した責任は私（藤田）がとらなければならない
４、自費で1万円も請求する保険外診療をやって、失敗したら、私の信用ががた落ちする
５、自費で請求しているのだから、患者の症状が軽減しなければ、患者が絶対に納得しない
さて、上記のデメリットをお金で換算してみることにしてみましょう。
１、成功確率は私の注射の腕前で決まる。変形した背骨に注射することは大変困難で、よほどの腕がないと成功しない。すなわち、注射の技術に対して、誰にも負けないという自信が必要。その誰にも負けない腕前をふるう料金は1万円どころではない。（ちなみに、保険では8千円と定められている）。私が注射するなら3倍くらいの料金でなければ割りに合わない。
２、失敗とは深く入りすぎて、患者に半身麻酔がかかってしまうことを言う。この場合、患者の血圧が下がったりするリスクを負う。料金がただになるだけでなく、患者へのダメージを考えると、失敗した場合は、5万円分くらいの損失と考えてよい。
３、失敗した場合、その後のフォローの治療、ケアが必要になる。点滴をしたり、血圧を測ったり、ベッドに5時間くらい寝かせたり、場合によっては薬を使ったり…その精神的負担は、2万円分くらい相当
４、患者が失敗したことを地域の人にいいふらせば、私の信用はがた落ちし、その病院で勤務できないレベルのダメージを負うことがある。お金には換算できないが、1000万円級の損失。
５、今後の治療に対して全責任を負うことを意味する。注射したけど治らなかったではすまされない。よって、その精神的コストは私が彼の診察のときに毎回負うことを意味する。これを1回3000円と換算した場合、1年間で40万円以上になる。
いいですか？ 患者を治してあげようとして、自費診療をすると、これだけの経済的負担を負うのです。これをたったの1万円でやってあげるという気にあなたはなれますか？ あなたが医者だったとしたらどう思います？ しかも、自費診療は法律では認められていません。だから内部告発されてしまうと、その診療費を患者に返さなければならなくなるのです。
何度も言うように、これは注射が失敗したと仮定した場合のことですから、成功すれば問題ありません。ただ、寝たきり寸前のご老人の背骨は、極端に変形していて、注射は極度に難しいのです。
はっきり言って、こんな危険なことにチャレンジする医者はバカ以外の何者でもありません。私はバカです。おおバカです。ですが、そのバカのおかげで、今の医療が見捨てた患者を何人助けたことか…。
こんなバカなことをやっている医者は全国探しても私1人だけです。←これは間違いないでしょう。
私は患者をもっとも早く治してしまうことに命をかけています。くだらん命だなあと思います。しかも、他の病院が見捨てた患者を救済することが大好きです。燃えます。今の医療の限界を超えて治療し、何人も救ってきました。ですが、病院にとっては、私のような医者は危険児ですから、冷たい視線を送られます。
以前、江東区のＫ病院で整形外来をしていて、やはり、院長に「その治療をやめなさい」と言われました。もちろん、その日にその病院を退職しましたよ。ははは。患者には絶大な人気を誇っていても、病院にはやっかいな医者なのです。
さて、話は変わりますが、保険で適応されている治療なら、こういうデメリットが全くないのです。
例えば、先ほどの硬膜外ブロックでさえ、週に1回なら全然デメリットなし←まあ、患者も治りませんが…
なぜなら、国が定めた治療範囲なので、失敗しても責任は国にあります。いくら失敗しても治療費を請求できます。患者が訴訟を起こしても、こちらが勝ちます。誰にも文句を言われず、お金もとれます。
だったら、週に2回ブロックをする医者がこの世から消えてなくなりますわなあ。実際いない。だから治らない。
しかも、老人にブロックをする医者は皆無。なぜかわかりますか？ 技術的に難しいからです。いくら国が認めている治療でも、失敗の危険性が高ければ、誰も手出ししない。
さらに、ブロックをする前には同意書をとらなければなりません。「あなたはこの注射によって、血圧が下がり、死ぬこともありますが、それでも治療を受けます」という同意書をとらせなければなりません。
本当のことを言うと、ブロックに限らず、人は何気ない注射1本で死ぬことがよくあります。しかし、普通、「注射すると死ぬこともありますけど、いいですか？」何て聞きませんよね。
これはタクシーの運転手が乗客に「交通事故で死ぬかもしれませんが、乗りますか？」といちいちたずねるようなものです。
ただし、硬膜外ブロックの場合、よほどの経験と技術がなければ、そういう医療ミスを犯す確率が高くなります。私は無謀にブロックをしているのではなく、そういう経験と技術を持ち、それに確固たる実績と自信があるからやれるというだけのことです。
それだけの腕を持っていても、新米の医者と治療費が同じだけしかもらえないのです。これは全て保険診療のせいです。保険診療ではいい医者は育ちませんと断言します。高い技術とサービスが正しく治療費に反映されるシステムでなければ医者は成長しませんし、病気を本気で治そうとする医者は育ちません。本気で治すと、病院が赤字になるシステム…バカにするな…と言いたいです。
そうした中、私は自分の責任において、リスクを背負い、国が認めていないアグレッシブな治療をがんがん行い、患者を治しています。私と出会った患者は本当にラッキーです。何せ、患者を治すことを趣味にして治療をしているのですから。
さて、付け加えると、大学病院に残り、名医として難病を治療している医者も尊敬に値します。なぜか？彼らはその技術を一定料金で患者に提供しているからです。もともと、医者の技術は個人差が激しく、一流と三流では天と地の差があります。それが同じ料金というのがそもそもおかしな話です。大学病院にはそういう腕のいい医者が少数いるのですから、価値があります。待ち時間が3時間といって文句を言っている患者はその価値がわかっていない。彼らの腕は1時間数十万円なのです。それを3時間待つことで受けられるのなら、安いものということに気づいていないようです。言っておきますが、大学病院の教授でも月給は安いのですよ。
保健医療のシステムがわかりましたか？ これは医者の技術や治療を全て均一化するためにあるものなのです。本当は、技術の高い医者と技術のない医者は天と地の治療費になるはずなのに…
本来、民営化すべきなのは、この保健医療のシステムなのだということがわかるでしょうか？民営化すれば、高い技術を持つ医者は生き残り、下手な医者は食っていけないという状況になります。アメリカがそうです。それを防ぐために、医師会は保険の民営化に大反対しています。
私は、保険の民営化が起こっても大丈夫です。そのほうがありがたい。何せ30兆円もの財政が赤字から開放されるのですから。ただし、お金のない人は三流の治療しか受けられなくなりますけどね。
治せば治すほど病院が赤字になるという現、保健医療を、みなさんはどう思いますか？
